12月27日，中国社会科学院民族学人类学研究所、首都师范大学、社会科学文献出版社联合发布《社会保障绿皮书：中国社会保障发展报告（2024）》（以下简称《社会保障绿皮书：中国社会保障发展报告（2024）》） 《社会保障绿皮书》），全书以社会保障、共同富裕为主题，由1个总报告、4个分报告、7个专题报告组成，剖析了社会保障的若干重点难点问题。保障和共同富裕，从不同角度提出促进社会保障共同富裕的对策建议。
《社会保障绿皮书》指出，医疗保障是社会保障的重要组成部分，保障最普遍、最紧迫的需求，即健康需求。医疗保障与社会保障一样，具有保险、扶贫、收入再分配、平滑消费、刺激消费、社会稳定等功能。这些功能都是实现共同富裕的重要支撑。
《社会保障绿皮书》显示，2011年，我国职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险三项基本医疗保险覆盖人数超过13亿，并保持了覆盖率多年来保持95%。 2021年医疗保障待遇清单明确基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助构成基本医疗保障体系，形成参保人员“三重”医疗保险网络。短短十几年，我国实现了极大规模的医疗保险全覆盖，纳入国家监测范围的农村低收入人口参保率稳定在99%以上。
医疗保障水平持续提升，因病致贫风险大幅降低
基本医疗保险保障能力不断提高。医疗保险继续发挥规范医疗行为、减轻医疗费用负担的作用。以罕见病为例，国家医保局成立以来已连续四年开展罕见病独家药品准入谈判。截至2022年11月，45个国内上市罕见病药物纳入医保，覆盖26种罕见病；谈判纳入19个品种，平均降价52.6%。
医疗救助的保障作用持续发挥。一方面，医疗救助领域财政投入逐年增加，中央补贴主要流向中西部地区。另一方面，医疗救助方式显着优化，范围显着扩大，水平显着提高。它考虑到了参保和困难群众大规模医疗的融资。费用补偿由传统的救助对象进一步扩大到因病致贫家庭和支出性贫困家庭，重点关注大病医疗救助按照疾病类型和费用、人均救助资金支出水平进行组合。将保持稳定增长。
医疗保险体系中的社会力量逐步壮大。新兴的慈善捐赠和社会医疗救助模式发挥着特殊作用。总体而言，医疗保障能力的提升减轻了个人医疗费用负担。从全国医疗卫生总支出的构成来看，医疗保险已成为医疗服务的主要支付主体。个人现金卫生支出占卫生总支出的比重从2001年高峰时的60%左右下降到2023年的27.3%。社会卫生支出比重从2001年的24.1%上升到2023年的46.0%。
1978年至2023年全国医疗卫生总支出构成。图表来自《社会保障绿皮书：中国社会保障发展报告(2024年)》。
医保领域财政补贴持续扩大发挥积极再分配作用
财政补贴是居民医保资金的主要融资来源，既“供给进口”，又“补充出口”。 2012年至2022年，居民医疗保险人均实际筹资水平由312元提高到960元，其中人均财政补贴由244元提高到620元，为居民医疗保险快速广泛覆盖发挥了关键作用。居民医疗保险。居民医保财政补贴向中西部欠发达地区倾斜，体现出积极的再分配效应。
2012年至2022年城乡居民医疗保险实际人均筹资水平及构成。图表来自《社会保障绿皮书：中国社会保障发展报告(2024年)》。
医疗救助领域财政补贴向欠发达地区倾斜。 2018年，农村建档立卡贫困人口纳入医疗救助范围，并享受个人保险费定额补贴。从各地的做法看，全额补贴一般是针对特困供养群体，部分补贴主要是针对建档立卡贫困人口和低保家庭。
医疗保险稳经济保民生助力解决经济社会发展重大问题
医疗保障对于消除绝对贫困、如期全面建成小康社会发挥了不可或缺的作用。监测数据显示，我国农村40%的贫困户因病致贫或返贫。医疗保险部门对保险费进行定额或全额补贴，实行优惠待遇和支付政策，保障贫困群众基本医疗。
基本医疗保险为有效处置和解决重大公共卫生危机提供了重要保障。以新型冠状病毒疫情防控为例，对于病毒感染者或疑似感染者，基本医疗保险临时扩大医保目录，放宽适应症，加快购买对症药物和疫苗“先治疗，后安定”，再加上医疗救助和资金支持，有效消除了人群筛查、检测和治疗的成本风险。对因疫情停工、停产的企事业单位，采取缓缴或减免职工医保缴费等政策，减轻支出负担，助力生产经营。医疗保障体系及其措施多方面缓解了重大突发事件对医疗卫生体系和社会秩序的影响。
栏目编辑：范江洪 标题图片来源：上官标题图片 图片来源：《社会保障绿皮书：中国社会保障发展报告（2024）》
